診療報酬の自由化について

　ご回答どうもありがとうございました。お礼が非常に遅くなり大変申し訳ありません。
　
　診療報酬が高いか低いかと言うことには主観性も大きく入ってくると思いますが、医療関係者の平均報酬などをみると、診療報酬が低いとの意見には疑問を感じます。また高度な専門性に見合った対価が支払われることに否定はしませんが、国の財政状況が厳しい中、国が一元的に決定する診療報酬によって、平均を大きく上回る収入を得ていることには疑問を感じます。

（参考）
1994年度の平均年間給与は公的病院で1,190万円（平均年齢34.4歳、平均勤続年数3.0年）、私的病院で1,121万円（平均年齢36.3歳、平均勤続年数4.7年）となっています。※全国病院労務管理学会「病院給与労働条件実態調査」1996年版


　また診療報酬の自由化が行なわれた場合、診療報酬が上がるとのご意見はどのような論理でそのように予想されるのか私にはよくわかりません。現状でも高度で高額な医療は行なわれており、お金持ちにそれを受けることが制限されているわけではありません。

　私は現在の医療の価格決定システムに問題があるのは国が価格を一律に決定している、いわば社会主義国型のシステムに問題があると思います。医療関係者、患者共に親方日の丸の甘えがあるからこそ無駄が多く生まれるのだ、と考えます。財政状況が非常に厳しい中でお金の支払いと受け取りを、健保の民営化や診療報酬決定システムの分権化などで、小規模化や分散化を図っていく必要があるのではないかと思います。

話しが横道にそれてしまい、申し訳ありません。
また市町村単位での医療管理費について貴重なご意見を頂きどうもありがとうございました。参考にさせて頂きたいと思います。

再度ご回答頂きどうもありがとうございました。前回ご回答頂いたにもかかわらず、少し失礼な書き方をしてしまったかもしれません。にもかかわらずご丁寧にお答え頂き、本当にどうもありがとうございました。

　ご回答どうもありがとうございます。

　ただ私は日本の医療費は削減の余地が非常に大きいのではないかと思っています。特に人件費は大幅に削減されるべきではないか、と考えています。医師の給料は国民の税金や健康保険料から支払われているものであり、国の財政が破綻しそうなくらいに厳しく、また健保も危機的な状況の中で、医師が長者番付けに多数顔を出す状況は非常におかしいと思います。その引き下げ策の一案として診療報酬の自由化を考えた次第です。

ご回答どうもありがとうございます。
アメリカの医療費ですが、アメリカの人口は日本の約２倍あるため一概に比較できないのではないかと思います。また医療産業は成熟社会や成熟国家で発達するある意味「先端産業」だと思うのでアメリカで発達していることも全く不思議なことではないと思います。

アメリカと比べてどうだ、世界と比べてどうだという話しではなく、日本の医療費の増加は財政や健康保険を圧迫し深刻な問題であることは間違いがないことなので、どこに無駄があり、どうすれば削減が可能なのかと言ったお話しをお聞かせ願えればと存じます。ご回答頂きどうもありがとうございました。