質問
質問者：noname#78240 心不全、の内容?
困り度：
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 88歳の母親のことです。現在グループホームで生活しています。年齢相当にいろいろ持病を持っています。そのひとつに、私は医師からレントゲン写真を見ただけで「この人は心臓肥大です。」と告げられています。しかし外部に出す診断書には「心不全」と書いています。私には直接「心不全」と言う言葉は聞かせてもらっていません。「心不全」などと書かれれば外部の人（例えば養護施設のケアマネージャーなど）には「いつ心筋梗塞で倒れるか分からない」と受け取られ、本人にとっては大変不利ではないかと思います。そこで教えていただきたいのです。
１．「心不全」とはどういう状態範囲を含んでいるのでしょうか？
２．「心臓肥大」はレントゲン写真だけで確定診断できるのでしょうか？
３．「心臓肥大」は「心不全」と表現して正しいのでしょうか？

因みに、その医師にはこの３年ばかり継続して診て貰っていますが、ただの一度も触診したり、詳しく問診したりしてもらったことはありません。何か一言言えばすぐ「検査しましょう（例えば胃カメラなど）」の一点張りです。なんどか「検査」を断りましたがそれで何ともありません。診察室には聴診器も診察台（患者を横たえて触診する台）もありません。転医したいのですがホームの提携病院になっているためそれもできません。
出来れば本物の医師の方にご回答いただければ心強いです。
質問投稿日時：06/12/06 08:50
質問番号：2583210
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回答

良回答20pt
回答者：koolfk 医師です。

この場合、８８歳と言う年齢が大切です。８８歳で心臓肥大があれば、ほぼ同義的に心不全という診断をしたのです。実際にも潜在的な心不全が存在しているかと思って間違えないでしょう。

厳密には胸のレントゲンだけで心不全は診断できませんが、心肥大はそれのみで確定されます。厳密な診断を要求される局面ならば他の検査所見や臨床症状と照らし合わせて最終的な診断をするのですが、このケースでは医師はあまり心不全と言う病名を重要視していないのでしょう。重要視する必要がないからです。
文面から察するにいますぐにどうこうしないと危険な状態の様には思えませんし、いわゆる急性心不全ではなく慢性心不全。更に言うならば、代償性の心不全ということでしょう。いつ心筋梗塞で倒れるかわからないと受け取られると言う発想はナンセンスです。実際に心不全の診断名があろうとなかろうと、ご心配のように不利になることはありえません。
紹介状は医師同士のやり取りですから、医師同士で心不全があろうとなかろうと暗黙の了解と言う物があり重要な病名にはなりえないのです。特に病院ではなく施設とのやり取りであれば、ほとんどの場合形だけの紹介状ですからますます病名の意義は低い物と考えて間違えありません。
８８歳であれば心不全があるのはある意味あたりまえのことという考え方もあるのです。
種類：回答
どんな人：専門家
自信：自信あり
回答日時：06/12/06 22:27
回答番号：No.2
この回答へのお礼ありがとうございました。
素人故に医学用語をことさら深刻に受け取った、ということのようですね。ANo.1様のご回答といい、このたびのあなた様のご回答といい、この度は非常に大きな勉強をさせていただきました。特にあなた様のご回答は斯界の内情に入ってご説明いただき、十二分に納得いたしました。感謝に堪えません。このままでは担当医師に対する不信感の塊で過ごさなければならないところでした。
今更過ぎたことですが、なぜ私の担当医師はこう言った事を差し支えない範囲で平易に説明してくれなかったのでしょうね。患者からご自分への信頼度に係る問題だと思いますが。
最後に、再び感謝申し上げます。

回答

良回答10pt
回答者：nbm 質問読ませていただきました。
最初に、私は医療関係の仕事をしていますが、医師ではないことをお断りしておきますね。
１．心不全とは、心臓から拍出される血液量が減少して浮腫や尿量の減少、呼吸困難などの症状がみられる状態をいいます。
２．心臓肥大は、レントゲンからでも判断できます。心臓の直径と、胸部の直径の比、これを心胸比といいますが、これから判断して「心臓肥大」と診断できます。
３．上記２つと関連しますが、心臓肥大と心不全は違うもので、何か臨床症状を伴っていれば心不全といわれます。
また、心不全と心筋梗塞は全く別のものなので、心筋梗塞を疑われて不利になるという状況にはならないと思います。
この先、医師からの回答があればそちらを参考にしていただければと思います。そうでなければ、私の回答でも一般の方には十分参考にしていただけるかと
種類：回答
どんな人：専門家
自信：参考意見
回答日時：06/12/06 09:43
回答番号：No.1
この回答へのお礼早々とご回答いただきありがとうございます。かなりすっきりしましたがその為にまた新たな疑問が湧いてきました。
もう少し皆様からの回答をお待ちしてみて、それでも疑問が解消しなければ、改めて新しく質問を出してみますので、万一その節はよろしくおねがいします。
ありがとうございました。
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