薬局の説明書＝有料（不正請求もあるかも）

こんにちは。
薬剤師さんからの回答ありがとうございます。このように良心的な薬剤師さん薬局さんから、直接生のアドバイス・お声を頂けるのは嬉しい限りです。私の周辺では、お薬手帳を義務のように取扱ったり、特別指導加算を勝手にしているのに明細を教えない・出さない薬局しかなく、危機感を募らせておりました。

安心して相談できる薬剤師さん・薬局さんが増えるために何かしたいのですが、私自身はとても非力なのでこのアンケートを立ち上げること位しかできませんでした。sirouto1gouさんのような素敵な薬剤師さん・薬局さんが増えることを祈るばかりです。

明細要求しても、酷い対応の薬局には「保健所報告」の対応が一番良さそうですね。特別指導加算・お薬手帳は曖昧に上乗せされたりしていることが多いので、特にその点は患者さんがチェックしていったほうがいいですね。病気で精神的に弱っている上、薬をもらう立場でなかなか強気になれない方は多く、明細の疑問を口に出すのは難しいと思いますが、黙っていては患者さんの泣き寝入りになってしまいますものね。

＞中にはこんな薬局もあるという事もご理解頂きたく、敢えて投稿をさせて頂きました。

このような薬局さんが存在するということがわかれば、患者さん自身が今までの悪循環を断ち切り、新しい良い流れが生まれるのでは？と期待しています。sirouto1gouさんの回答は大変ありがたいです。

明細を要求し薬局の不正を知る→良心的な薬局があることを知る→積極的に「良心的なかかりつけ薬局」を探す→良い薬局に患者さんや処方箋が集中する→不正を働く薬局が減少、良心的な薬局・薬剤師さんが繁栄！？

大変有意義な回答ありがとうございました。重ねて御礼申し上げます。
sirouto1gouさま、並びに勤務する薬局さんの益々のご発展を心よりお祈りしております　^^

補足説明、ありがとうございます。
「医院と薬局の癒着」はやはり多いのですね…。良心的な薬局・薬剤師を自分のかかりつけとして持つことが、患者さんにとって良いだけではなく、膨大になりつつある医療費の抑制となり、健康保険の逼迫防止に一役買うことがよくわかります。

薬局で支払うのは３割負担で数十～百円だとしても、残り７割は「社会保険の健保＝支払保険料、国民健康保険＝支払保険料+税金」から出ますので、結果的にこの不正請求は無駄遣いとなり、やはり患者さんや国民が被害を受けることになりますものね。

ジェネリック医薬品の認知度は上がっていますが、希望しても処方されることはありませんし、近所の薬局では取扱いがないと言われるのが現実ですよね。ジェネリックというイメージの良い単語の裏で、ここでも癒着や取引で不明瞭な動きがあることは残念です。
全ての薬局・医師がこのようなことばかりでないことは私も承知しておりますので、ご安心くださいませ^^;　ただ、そのような人のために良心的な薬局さん・薬剤師さん・医師まで誤解されるのは心苦しいです…。

世間にもっと医療の事情・情報を提供し、患者さん自身が正しい知識と目をもって、医療関係者に遠慮したり臆することなく、正々堂々と質の良い医療・薬・説明を自由に選択できる動きが広がればいいな、、と思っております。
それにはまず【明細を要求して、薬局を自分でチェックする】ことが第一歩ですね。

sirouto1gouさまのご回答は参考になるものばかりで、皆さんのお役に立つことも多いと思います。
何度もご丁寧なご回答、ありがとうございました。

回答ありがとうございます。
やはりご存知ない上、説明はありませんでしたか。。

Ｃの容器ですが、薬局によって対応が違うので返金してくれる所と、そうでない所があるようです。といいますのも、容器の件も報酬加算の件も、薬事法では基準が曖昧になっている上、明細がなく明るみに出にくいので、各薬局の判断となり格差が出ています。

情報発信して広く皆さんに知っていただくことで、明細を希望する患者さんが増え、患者さん本位で考えてくれる親切な薬局が栄え、不正請求する薬局が淘汰されることを期待して、今はアンケートの回答をしています。

zappa-zさんのように、シールはいらないけど説明の紙だけを要求することは可能です。その場合10点計算になりますので、明細をもらってチェックしてみてくださいね。

お薬手帳や説明書があると便利な人もいるので一概に否定はできませんが、料金が発生していることの「告知義務を怠っている」ことと、「選択の余地なく勝手に加算されている」部分が問題です。

患者さんの負担はたかが数十円ですが、毎日どの患者さんからも徴収し、私達が払っている健康保険が残りの金額を負担していることを考えると、大変な不正請求額になります。しかも、国民健康保険だと税金から出ていることになりますので、このまま放置するのは私個人としては納得がいかないように思っています。

ご回答ありがとうございます。

すべてご存知でなかったのですね。。
薬剤師さんにムッとされたとのことですが、この場合だと患者さんがムッとする立場ですよね^^;病院に行く時というのは心身ともに弱っている状態なのに、ここでも勉強して賢く立ち振る舞わないと不正請求のターゲットになったり逆切れされたりする患者さんが多いことは腑に落ちない点です。

きちんと料金がかかることを告知せず、選択すらさせてもらえないのは「知らぬが仏」状態です。商品代金しかでていないスーパーでお買い物しても明細は出てきちんとチェックできるのに、薬剤以外の料金が含まれている薬局のレシートに明細が出ないのもおかしいものです。。

わかりやすい表現として「薬局のランク」と書き込みましたが、正しくは調剤技術料の中に含まれている「調剤基本料（＋基準調剤加算）」のことです。

調剤基本料のランクには１～３までありますが、基準薬局では、調剤基本料に加えて１０点 or ３０点の加算がされます。

調剤基本料１…　４９点
調剤基本料２…　２１点
調剤基本料３…　３９点　or　４９点

（ある条件を満たした基準薬局）
基準調剤加算１…　＋１０点
基準調剤加算２…　＋３０点

**このため同じ処方箋を持っていっても、
　受付しただけで＋最大２３７円の差額が出てしまう。

　詳細な説明はこちらに掲載されていました↓
　　http://nextmc.g-com.ne.jp/004_001.html


まず、調剤基本料であるランクが１～３のどれなのかを調べるには、直接薬局に問い合わせるしか手段がありません。というのも…。このランク（調剤基本料の料金設定）は、第三者がチェックすることはなく、届け出制度もないので、薬局自らの判断に委ねられているからです。

なお、基準調剤加算をしている薬局には「基準薬局」の看板が出ています。ただし、加算点数は薬局に直接聞いてみないとわかりません。（薬局が教えてくれない場合、社会保険事務局に届け出ることになっているのでそちらに聞けば教えてくれるかもしれない…。でも明細を教えてくれない薬局に行くのはやめた方が無難です^^;）

なので、直接薬局に「そちらの薬局の調剤基本料と基準調剤加算の点数を教えてください！」と聞いて、点数から自分で判断するのが一番早い方法だと思います。

＃地域にある薬局全部の情報が知りたい場合、薬局ごとにいちいち聞くのは面倒ですよね…。きちんと公平な視点から審査して一覧を作るなどして、薬局の実態を把握して公開してくれる第三者団体があると良いのですが…

回答ありがとうございます。
Ａだけご存知でしたか…。ここまでの回答で、Ａを知っている人はただでさえ少ないのに、ＢＣには知らない方の方はさらに多いのだとわかりました。

本当は薬剤師が薬剤提供の必要有無を確認するべきなのに、薬事法ではそれが記載されてなく曖昧になっているため、それが有料であることを言う薬局は殆どなく、勝手に上乗せされていることが多いです。

レシートに明細がないのをいいことにそのような行為が横行しているので、患者が明細を請求することで薬局に対してそのような行為を抑制するのに働きかけることができるのでは、と私個人は考えています。

薬の容器の件も知らない方が多いですし、薬局の料金はお薬代だけなんだと勘違いしやすいので、なかなか患者さんが気付くことが少ないのだと思います。

回答ありがとうございます。
Ａだけをご存知だったのですね。行く薬局にもランクがあって基本料金が変わるので、同じ処方箋を持っていっても薬局によっては300円近い差額が出てしまう場合もあります。近所の薬局のランクを調べてみるのもいいかもしれません。

お薬手帳＝17点なんです。しかし手帳にシールを貼ってもらったり記入してもらって17点です。シールをもらうだけでは10点なのに、17点を加算している薬局が大半です。過去の明細を請求して確認してみるとよろしいかと思います。

また、お薬手帳を持っていても、薬局に持っていくだけで薬剤情報提供１という情報を患者が求めていると解釈され、17点が加算されてしまいますので、必要ない方は持っていかない方が無難です。

義務でもない部分を勝手に報酬を上乗せするのは、確かに不正請求と言われて当然かもしれませんね。これからは患者も勉強して賢くならないといけない時代なのかもしれません…

回答ありがとうございます。
asika-chanさんは良心的な薬局さんを見つけられたのですね、羨ましいです。私の周辺でもこのことを知っている人は少ないので、話すと驚かれます^^;

薬局は単純計算だから大丈夫だろうと思われることが多いようですが、実は複雑かつ基準が曖昧なので、ちょっとしたことで薬剤料以外がすぐ加算されてしまいます。

　＃このサイトにとても詳細に掲載されていました。
　http://nextmc.g-com.ne.jp/004_001.html

薬局でヒマそうなスタッフが目に付くのは困ったものですね…。薬事法や新薬のことを、空いた時間できちんと勉強して頂きたい。。。

早速のご回答ありがとうございます。
怒ってるつもりはないんですが…^^;　みなさんどうしてるのかなーと思ったのでアンケートしました。題名がよくなかったのかな…？

今回の不正請求と表現した部分は、薬剤情報提供２（10点）が当てはまる部分に、薬剤情報提供１（17点）が適応されていることが多いので「不正」という表現をしてしまいました。ただ、薬情１と薬情２の違いの解釈が曖昧なので仕方ないのかもしれませんが…。表現が不適切だったらすみません。m(_ _)m

私は「薬剤情報はいりません、明細をください」と言うつもりなのですが、最近病院に行ってないのでできずじまいです。ypuaknoさんは、薬局でどのようにされていらっしゃるか、よろしかったらお聞かせください。