質問
質問者：kao-kao 血便
困り度：
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 中学２年生（男の子）の子が血便が出て、悩んでいるみたいなのですが・・・
排便時の痛みはなく、時々お腹に刺すような痛みがあるようです。
数ヶ月前から続いていて、一瞬治ったけど、
それからずっとあるみたいです。
病院へ一刻も早く明日にでも連れていこうと思っていますが、
どのような病気が考えられるのでしょうか。
質問投稿日時：06/01/14 00:43
質問番号：1894573
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回答

良回答20pt
回答者：epigenetic_code 血便の原因＝消化管出血は、大きく分けて上部消化管出血と下部消化管出血に別れます。
上部消化管出血は食道、胃、十二指腸からの出血。下部消化管出血は小腸、大腸の出血です。
上部の出血は多くの場合胃液と血液が混じって、コールタールorコーヒーのような黒っぽい下血を生じます。頻度としては、胃潰瘍、十二指腸潰瘍からの出血が多いです。非常に強い胃炎で出血をすることもありますが、下血として認めるほどの量になることは稀です。他に食道癌、胃癌も出血の原因となります。食道静脈瘤破裂もメジャーな出血原因ですが、この場合殆どの方が既に肝臓の疾病を指摘されています。嘔吐を繰り返して食道に裂創を生じて出血する場合もあります。上部の出血の多く、特に食道からの出血はほぼ全例で吐血を伴います。
出血部位が肛門に近ければ近いほど、(胃液や腸液など他の成分が混じらないため)下血の性状は通常の血液に近くなります。つまり色調が赤ければ赤いほど肛門に近い部位からの出血ということになります。下部消化管出血の多くは赤い下血を来たし、吐血を伴うことは少ないです。肉眼で確認できる下部消化管出血では、頻度から言うと痔出血が最も多い。排便の後便器にポタポタと鮮血が落ちる(多くは内痔核)、排便後お尻を拭くと紙に血が付く(多くは切れ痔)など。若年性ポリープと言って子供に出来易いタイプの(良性)ポリープもあります。#1の方が仰るように大腸癌や直腸癌も出血の原因となります。血縁に大腸疾患を持つ人が居れば、家族性大腸腺腫症、遺伝性非ポリポーシス性大腸癌など、若年発症する悪性腫瘍を考える必要がありますが、年齢を考えると(上部消化管も含めて)悪性腫瘍の可能性は比較的低いものと思います。腸管感染症のうち、よくテレビなどでも話題になる腸管出血性大腸菌や、赤痢などでは出血を来たします。この場合下痢や発熱を伴うことが多いです。最近風邪を引いて抗生剤の投与を受けていたとすれば、薬剤性の出血性大腸炎という病気も考えられます。高齢者に多いですが、虚血性腸炎という病気も下血を起こします。そして最後に炎症性腸疾患。特に潰瘍性大腸炎という病気は下血の頻度が高いです。実は私が質問の文章を読んで一番に頭に浮かんだ病名は潰瘍性大腸炎でした。下血の原因として考えられる病名をいろいろと挙げましたが、中学２年生という年齢では「下血」そのものが稀であると言わなければなりません。いきおい考え得る原因もかなり限定されてきます。
腹痛を伴い、良くなったり悪くなったりしながらも数ヶ月持続しているということですから、必ず精査(特に大腸カメラ)を受けることをお勧めします。
種類：回答
どんな人：専門家
自信：自信あり
回答日時：06/01/14 01:50
回答番号：No.4
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回答

良回答10pt
回答者：physician 腫瘍はその年齢ならまずありません。過誤腫と言って腫瘍ではないポリープならあり得ますが年齢がもっと低いでしょう。勿論悪性腫瘍なんてまあありませんから普通の消化器内科医師ならそんなことは考えません。
一番考えないと行けないのは潰瘍性大腸炎、、これには慢性の下痢、粘血便、発熱などが伴います。腹痛も時々というよりは頻繁にあるはずです。
あとは血管奇形くらいか？、もちろん内痔核なら痛みもなく排便後にぽたぽた出血します。いずれにせよ大腸内視鏡検査を一度受けておいてください。
種類：回答
どんな人：専門家
自信：自信あり
回答日時：06/01/14 01:18
回答番号：No.2
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